Tammikuussa on ensimmäiset aluevaalit. Uusi sote-järjestelmä tulee tietyn vaiheistuksen kautta käyttöön.
Tavoitteet kuulostavat hyviltä:
- turvata yhdenvertaiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen palvelut hyvinvointialueella asuville,
- parantaa palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta,
- kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja,
- turvata ammattitaitoisen työvoiman saanti,
- vastata ikääntymisen ja syntyvyyden laskun aiheuttamiin haasteisiin ja
- hillitä kustannusten kasvua.
Miten tuo kaikki rahoitetaan, ihmettelen minä.
 |
| Näinköhän? Kuva: Mohamed Hassan, Pixabay |
Kuntien tehtävät vähenevät, kun osa vastuista siirtyy hyvinvointialueille. Luultavasti on mahdollista saavuttaa jonkinlaisia suuruuden ekonomian tuottamia säästöjä, kun toimintoja organisoidaan isompina kokonaisuuksina.
Voiko kunnilta säästyvillä kustannuksilla hoitaa uuden hallinnon tason edellyttämät tehtävät ja päästä yllä lueteltuihin hyviin tavoitteisiin? Kuntiin jäävät omat valtuutetut ja alueille omat, jotka tosin voivat olla samoja henkilöitä. Jotakin kustannuksia uudesta hallinnon tasosta varmaan syntyy.
Luulen, ettei todellista yhdenvertaisuutta voida taata hyvinvointi alueilla ilman merkittäviä lisäkustannuksia. Kuntien väliset etäisyydet eivät katoa mihinkään. Isommat kunnat saavat todennäköisesti eniten omia aluevaltuutettuja. Kaikkien hyvinvointialueiden edustajien tehtävänä on varmaan vastata koko alueen palveluista, mutta mutta ... Etteivät vain suuret jyrää pienet. Ryhmittyvätköhän valtuutetut kunnittain vai puolueittain?
Arkijärjellä ajatellen ammattitaitoisen työvoiman saantiin tarvitaan lisää rahaa. Miten muuten lääkäri- ja hoitajapula ratkaistaan?
Ikääntyminen ja syntyvyyden lasku tekevät sote-yhtälöstä vaikeamman.
On tietysti hyvä, että yksittäisen kunnan talous ei kaadu yhden tai muutaman asukkaan poikkeuksellisiin hoitokuluihin. Alueet vastaavat kustannuksista.
Valtionvelan suhteellista kasvua ei pidetä toivottavana. Vasemmalla sitä ehkä voitaisiin sietää.
Näyttää ilmeiseltä, että on vain ajan kysymys, milloin otetaan käyttöön maakuntavero – vai pitäisikö sanoa aluevero tai hyvinvointialuevero – jotta uusi sote saadaan toimimaan.
Voiko samalla rahalla saada enemmän, jos asia vain organisoidaan paremmin? Toivottavasti. Ehkä käytössä olevat resurssit voidaan optimoida aluetasolla paremmin.
Voi olla, että tämä uudistus jää välivaiheeksi ja sote organisoidaan uudestaan, kun kokemus karttuu.
Voi olla niinkin, että jos halutaan parempaa palvelua, on oltava valmis maksamaan enemmän.
En voi kehuskella asiantuntemuksellani tällä alalla. Olkaa hyvät ja oikaiskaa, jos jokin mättää!.
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti